Allergy

Mengenai Alergi secara keseluruhan

Barbara P. Homeier, MD

Debu, kucing, kacang dan kecoa, merupakan pengelompokan yang aneh tetapi merupakan salah satu ancaman alergi yang paling umum, penyebab utama dari penyakit. Lebih dari 50 juta orang termasuk jutaan anak-anak, mengidap beberapa tipe alergi. Kenyataannya, jumlah meninggal karena alergi diperkirakan sekitar 2 juta masa sekolah per tahunnya.

Apa itu alergi ?

Suatu alergi merupakan suatu reaksi berlebihan dari sistim imun terhadap zat kimia yang tidak berbahaya pada kebanyakan orang. Tetapi pada seseorang yang alergi, sistim imun tubuh menghilangkan zat kimia (disebut allergen) sebagai suatu pencetus dan bereaksi dengan tidak benar, mengakibatkan gejala-gejala yang dapat terjadi dari yang menganggu sampai dengan kemungkinan menyakitkan terhadap manusia. Dalam suatu usaha melindungi tubuh, sistim imun dari seorang pengidap alergi menghasilkan antibodi yang disebut immunoglobulin E (IgE). Antibodi ini kemudian mengakibatkan sel mast (yaitu sel alergi dalam tubuh) untuk melepaskan bahan kimia, termasuk histamine, kedalam aliran darah untuk menjaga melawan serangan allergen. Pelepasan bahan kimia ini yang menyebabkan reaksi alergi, mengakibatkan mata, hidung, tenggorokan, paru-paru, kulit atau sistim pencernaan manusia karena tubuh berusaha untuk menghilangkan sendiri alergen yang menyerang. Penyebarannya selanjutnya terhadap allergen yang sama (benda-benda seperti kacang atau serbuk yang dapat membuat anda alergi) akan memancing reaksi alergi kembali. Hal ini berarti setiap saat orang tersebut makan makanan tertentu atau telah kena terhadap allergen khusus, dia akan memiliki reaksi alergi.

Siapa saja yang terkena alergi?

Kecenderungan akan timbulnya alergi sering merupakan turun temurun, yang berarti dapat diturunkan melalui gen anda. Akan tetapi, meskipun anda dan pasangan anda atau salah satu dari anak anda mungkin memiliki alergi, tidak berarti semua dari anak anda akan memiliki alergi juga. Seorang manusia tidak mewarisi alergi khusus, seperti mungkin sekali memiliki alergi. Tetapi beberapa anak memiliki alergi meskipun tidak ada anggota keluarga yang alergi. Jika seorang anak alergi terhadap salah satu bahan kimia, kemungkinannya dia akan alergi terhadap yang lainnya juga.

Alergen apa yang paling umum ada diudara ?

Beberapa hal yang paling umum manusia alergi adalah yang terdapat diudara (dibawa oleh udara) Debu, tungau merupakah salah satu penyebab alergi yang paling umum. Serangga yang sangat kecil ini hidup diantara kita dan memakan jutaan sel kulit mati yang jatuh dari tubuh kita setiap hari. Debu tungau merupakan komponen alergi utama dari debu rumah, dimana terbuat dari banyak partikel dan dapat mengandung benda-benda seperti fiber kain dan bakteri seperti allergen bintang yang sangat kecil. Rangkaian tahun saat ini pada banyak bagian dari dunia (meskipun mereka tidak hidup pada ketinggian), debu tungau hidup pada selimut, kain pelapis dan karpet. Serbuk merupakan penyebab utama alergi yang lainnya (banyak orang mengetahui alergi serbuk sebagai demam jerami atau demam bunga mawar), Pohon, rumput liar dan rumputan melepaskan partikel kecil ini ke udara untuk memupuk tanaman lainnya. Alergi serbuk merupakan musiman dan tipe serbuk yang di alergi oleh anak-anak tergantung ketika mereka memiliki gejala-gejala. Sebagai contoh, pada negara bagian Atlantik tengah, penyerbukan pohon dimulai pada bulan Februari dan Maret, rumput pada Mei sampai Juni dan pemotongan rumput liar pada Agustus sampai Oktober, maka orang dengan alergi ini biasanya mengalami peningkatan gejala-gejala selama jangka waktu itu. Jumlah serbuk mengukur berapa banyak serbuk yang ada diudara dan dapat membantu orang pengidap alergi untuk menentukan seberapa parah kemungkinan gejala-gejala yang akan mereka hadapi. Jumlah serbuk biasanya lebih tinggi pada pagi hari dan pada udara yang hangat, kering dan berangin lembut, dimana akan rendah ketika dingin dan basah. Meskipun mereka tidak selalu tepat, laporan cuaca lokal atas jumlah serbuk dapat membantu ketika anda merencanakan kegiatan luar. Jamur, merupakan allergen umum lain, merupakan jamur yang berkembang diantara pintu dan diluar lingkungan yang hangat dan lembab. Jamur diluar dapat diketemukan pada daerah pembuangan yang buruk seperti pada tumpukan daun yang membusuk atau tumpukan kompos. Didalam, jamur berkembang pada tempat yang gelap, ventilasi yang buruk seperti pada kamar mandi dan ruangan bawah tanah yang lembab dengan air yang bocor atau banjir. Bau pengap membuat jamur berkembang. Meskipun jamur cenderung musiman banyak yang dapat tumbuh sepanjang tahun terutama yang didalam ruangan. Alergen binatang peliharaan dari binatang berbulu hangat dapat menyebabkan masalah bagi anak-anak dan orangtuanya. Ketika binatang, biasanya binatang peliharaan rumah tangga, menjilat dirinya, air liurnya mengenai bulunya. Ketika air liur mengering, partikel protein menjadi berada diudara dan bekerja menurut caranya pada kain-kain dalam rumah. Kucing merupakan pelaku yang buruk karena protein dari air liurnya sangat kecil dan mereka cenderung untuk menjilat diri sendiri lebih sering daripada binatang lainya sebagai bagian dari perawatan diri sendiri. Kecoa juga merupakan allergen rumah tangga, terutama di pusat-pusat kota. Penyebaran kecoa yang menempati gedung-gedung mungkin merupakan masalah utama dari tingginya penyakit asthma pada anak-anak di pusat-pusat kota.

Apa yang merupakan Allergen makanan yang paling umum?

Akademi alergi, asthma dan ilmu imun memperkirakan diatas 2 juta atau 8% anak-anak telah terpengaruh oleh alergi makanan dan delapan makanan merupakan makanan yang paling memiliki reaksi alergi pada anak-anak, telor, ikan, susu, kacang, kerang, kecap, biji-bijian tumbuhan dan gandum.

Susu sapi (protein susu sapi)
antara 1 dan 7.5 % anak bayi alergi terhadap protein yang terdapat pada susu sapi dan susu sapi formula. Sekitar 80% formula yang dijual berasal dari susu sapi. Alergi protein susu sapi (juga disebut alergi protein formula) berarti anak bayi (atau anak-anak atau dewasa) memiliki reaksi sistim imun yang tidak normal terhadap protein yang ditemukan pada susu sapi yang digunakan untuk membuat formula bayi standar.

Telur
Salah satu makanan alergi yang paling umum pada anak bayi dan anak kecil, alergi telur dapat memberikan banyak tantangan bagi orang tua. Karena telur banyak digunakan pada banyak makanan yang dimakan anak-anak dan dibanyak kasus merupakan bahan yang “tersembunyi”, suatu alergi telur sangat sukar untuk di diagnosa.Suatu alergi telur biasanya dimulai ketika anak-anak masih sangat kecil tetapi kebanyakan pertumbuhan alergi terjadi pada umur 5. Kebanyakan anak-anak dengan alergi telur alergi terhadap protein dalam putih telur, tetapi beberapa dapat menerima protein dalam kuning telur.

Ikan dan kerang
Protein dalam ikan dapat menyebabkan beberapa tipe reaksi alergi yang berbeda termasuk reaksi pencernaan yang menyebabkan diare dan muntah. Anak-anak juga memiliki reaksi kulit terhadap ikan yang menyebabkan gatal dan kekeringan. Alergi ikan juga merupakan salah satu makanan alergi yang lebih umum pada dewasa.

Kacang-kacangan dan biji-bijian tumbuhan
Kacang-kacangan merupakan salah satu makanan yang paling keras allergennya, sering menyebabkan reaksi yang membahayakan jiwa. Sekitar 1.5 juta orang alergi terhadap kacang-kacangan (dimana bukan merupakan kacang yang sebenarnya, merupakan keluarga yang sama seperti kacang polong dan miju-miju). Setengah yang mengalami alergi kacang-kacangan juga alergi terhadap biji-bijian tumbuhan seperti almond, biji kenari, kemiri, kacang mede dan sering juga bunga matahari dan wijen.

Kecap
Seperti kacang-kacangan, kacang kedelai merupakan tumbuhan polong. Alergi kecap lebih merata diantara anak bayi daripada anak-anak yang lebih besar, sekitar 30% sampai 40% anak bayi yang mengidap alergi terhadap susu sapi juga alergi terhadap protein dalam formula kecap.

Gandum
Protein gandum ditemukan pada banyak makanan yang kita makan, beberapa lebih jelas daripada yang lainnya. Seperti pada alergi yang lain, suatu alergi gandum dapat terjadi pada cara dan tingkat yang berbeda. Meskipun alergi gandum sering membingungkan dengan penyakit celiac, tetapi ada perbedaannya. Penyakit Celiac disebabkan kepekaan permanen terhadap zat perekat yang terdapat pada macam-macam gandum. Jenis ini berkembang antara 6 bulan sampai 2 tahun umurnya dan kepekaan menyebabkan kerusakan terhadap usus kecil.

Apa beberapa allergen umum lainnya?

Sengatan serangga
Pada kebanyakan anak-anak, disengat oleh suatu serangga berarti bengkak, merah dan gatal pada tempat terjadi gigitan, sebagai tambahan cucuran air mata. Tetapi untuk anak dengan alergi bisa serangga, gigitan suatu serangga dapat menyebabkan beberapa gejala-gejala berat. Meskipun beberapa dokter dan orang tua percaya bahwa pada sebagian besar anak-anak kecil kemungkinan alergi bisa serangga, penelitian terakhir menemukan bahwa alergi bisa serangga biasanya bertahan hingga dewasa.

Obat-obatan
pengobatan menggunakan antibiotik untuk mengobati infeksi merupakan tipe pengobatan yang paling umum yang menyebabkan reaksi alergi. Banyak pengobatan lainnya, termasuk pengobatan dengan obat bebas, juga dapat menyebabkan reaksi alergi.

Bahan kimia
Beberapa kosmestik atau sabun cuci dapat menyebabkan keluarnya suatu ruam yang gatal pada manusia. Biasanya, hal ini karena seorang manusia memiliki raksi terhadap bahan kimia dalam produk ini. Bahan celup, pembersih alat rumah tangga dan pestisida yang digunakan halaman rumput atau tanaman dapat juga menyebabkan reaksi alergi. Sebagai contohnya, anak-anak yang alergi terhadap serbuk sejenis pohon dapat memiliki reaksi ketika mereka makan apel karena apel tersebut terdiri dari protein yang mirip dengan salah satu dalam serbuk tersebut. Contoh yang lainnya yaitu anak-anak yang alergi terhadap latex (seperti pada sarung tangan atau peralatan kesehatan tipe tertentu) kemungkinan akan alergi terhadap buah kiwi atau pisang.

Apa tanda-tanda dan gejala-gejala alergi?

Tipe dan kekerasan gejala-gejala alergi bermacam-macam dari alergi ke alergi dan dari anak ke anak. Gejala-gejala dapat diatur dari gangguan musiman minor ke gangguan mayor (sebagai contoh dari serbuk atau jamur tertentu) sepanjang tahun. (bentuk alergi seperti tungau debu atau makanan). Karena allergen berbeda lebih merata pada negara bagian dan dunia yang berbeda, gejala-gejala alergi juga berbeda-beda tergantung dimana anda tinggal. Sebagai contoh, alergi kacang tidak diketahui di Skandinavia dimana mereka tidak makan kacang, tetapi umum, dimana kacang tidak hanya suatu makanan terkenal tetapi juga ditemukan banyak macam yang kita makan.

Gejala-gejala alergi udara.

Allergen di udara dapat menyebabkan sesuatu yang dikenal sebagai alergi radang selaput lendir hidung, yang terjadi sekitar 15% sampai 20%. Tipe ini berkembang pada umuran 10 tahun dan mencapai puncaknya pada umur awal 20-an dengan gejala-gejala kadaing menghilang pada umur antara 40 dan 60. Gejala-gejala ini termasuk bersin-bersin, gatal di hidung dan atau suara serak pada tenggorokan, hidung tersumbat, batuk. Gejala-gejala ini biasanya diikuti oleh gatal-gatal, berair dan atau mata merah, disebut alergi yang berhubungan. (Ketika lingkaran gelap terlihat disekitar mata, disebut sebagai alergi “mata bengkak”). Mereka yang beraksi terhadap allergen udara biasanya memiliki alergi radang selaput lendir hidung dan atau alergi yang berhubungan. Jika seseorang memiliki gejala-gejala ini, termasuk juga bunyi mendengik dan nafas pendek, alergi mungkin telah berkembang menjadi asthma.

Gejala-gejala alergi makanan

Gejala-gejala keras dari alergi makanan dan ketika alergi berkembang tergantung pada : berapa banyak makanan yang telah dimakan, jumlah yang telah diterima oleh anak akan makanan, kepekaan anak terhadap makanan. Gejala-gejala alergi makanan dapat termasuk : gatal pada mulut dan tenggorokan ketika makanan ditelan (beberapa anak hanya memiliki gejala ini disebut “sindrom alergi oral”), rasa gatal, bintik-bintik merah dan bengkak (meningkat, merah dan benjol gatal), ruam basah, gatal di hidung, kram perut diikuti oleh mual dan muntah atau diare (karena tubuh berusaha mengeluarkan allergen makanan).

Gejala-gejala alergi bisa serangga

Tersengat oleh seekor serangga dimana seorang anak alergi dapat menyebabakan beberapa gejala dibawah, tenggorokan membengkak, rasa gatal, bintik-bintik merah dan bengkak diseluruh tubuh, kesulitan untuk bernafas, mual dan diare.

Apakah Anaphylaxis?

Dalam contoh yang jarang terjadi, jika kepekaan terhadap sesuatu allergen terjadi ekstrim, seorang anak mungkin mengalami anaphylaxis (atau shock anaphlastic) suatu reaksi alergi yang tiba-tiba hebat melibatkan bermacam-macam sistem dalam tubuh (seperti kulit, sistim pernafasan, sistim pencernaan makanan dan sistim jantung). Gejala-gejala atau reaksi hebat terhadap sesuatu allergen dari makanan tertentu sampai gigitan serangga, membutuhkan pertolongan kesehatan segera dan dapat termasuk kesulitan pernafasan, membengkak (terutama pada wajah, tenggorokan, bibir dan lidah dalam kasus alergi makanan) penurunan darah dengan cepat menekan pusing, hilang kesadaran dan rasa gatal, bintik-bintik merah dan bengkak, kesesakan tenggorokan, suara serak, mual, muntah, sakit pada perut, diare, pusing ringan. Anaphylaxis dapat terjadi beberapa detik setelah terserang oleh bahan kimia yang memicunya atau dapat tertunda sampai dengan 2 jam jika reaksi dari makanan. Ini dapat mempengaruhi bermacam-macam bagian tubuh. Untungnya, meskipun keras dan mengancam jiwa alergi terjadi pada kelompok kecil anak-anak. Kenyataannya, kejadian tahunan dari reaksi anaphylactic kecil sekitar 30 per 100,000 orang, meskipun pada mereka yang mengidap asthma, enzim atau demam ringan merupakan resiko terbesar berdasarkan pengalaman mereka. Banyak sampai 80% reaksi anaphylactic disebabkan oleh kacang-kacangan atau biji pohon.

Apakah alergi dapat diketahui?

Beberapa alergi agak mudah dikenali karena pola dari gejala-gejalanya mengikuti penyebaran allergen tertentu yang sukar untuk dilewati. Tetapi alergi yang lain lebih sedikit terlihat karena dapat menyamar sebagai kondisi yang lain. Jika anak anda memiliki gejala pilek lebih dari seminggu atau dua atau meningkatnya pilek pada waktu yang sama setiap tahun, konsultasikan dengan dokter anda yang kemungkinan sekali akan bertanya pertanyaan tentang gejala-gejala anak anda dan kapan timbulnya. Berdasarkan jawaban dari pertanyaan ini dan pemeriksaan fisik, dokter anda mungkin dapat membuat diagnosa dan menuliskan resep obat pengobatan atau menyarankan anda untuk ke ahli alergi untuk test alergi kulit dan terapi lebih intensif. Untuk menentukan penyebab dari suatu alergi, seorang ahli alergi kemungkinan sekali akan melakukan test kulit untuk allergen lingkungan yang paling umum dan makanan. Test kulit dapat dilakukan pada anak bayi tetapi lebih dapat diandalkan pada anak-anak diatas umur 2 tahun. Suatu test dapat dilakukan dengan satu dari dua cara : Suatu tetesan dari cairan yang dimurnikan di teteskan pada kulit dan areanya di jepit dengan alat tusukan kecil. Sejumlah kecil allergen disuntikan dibawah kulit. Test ini menyengat sedikit tetapi tidak terlalu menyakitkan. Setelah sekitar 15 menit, jika suatu bengkak dengan kemerahan disekitarnya muncul (seperti gigitan nyamuk) pada bagian yang disuntikan, testnya positif. Jika reaksi terhadap allergen makanan atau yang lainnya hebat, test darah dapat digunakan untuk mendiagnosa alergi untuk mencegah penyebaran terhadap allergen yang menganggu. Test kulit sedikit murah dan lebih sensitif daripada test darah untuk alergi. Tetapi test darah mungkin dibutuhkan pada anak-anak dengan kondisi kulit atau mereka yang sangat sensitif terhadap allergen tertentu. Test darah juga bermanfaat dalam memutuskan apakah seorang anak memiliki alergi makanan yang meningkat, karena test kulit tetap positif meskipun setelah alergi makanan telah menghilang. Meskipun jika suatu test kulit dan atau test darah menunjukan suatu alergi, seorang anak harus memiliki gejala-gejala yang pasti didiagnosa dengan suatu alergi. Sebagai contoh, seorang anak kecil yang baru belajar berjalan yang memiliki hasil test positif terhadap tunggau debu dan sering bersin-bersin ketika bermain di lantai dapat dianggap alergi terhadap tunggau debu.

Bagaimana alergi diobati?

Tidak ada pengobatan yang benar-benar untuk alergi tetapi mungkin untuk mengurangi gejala-gejalanya pada anak. Salah satu cara untuk mengatasinya sehari-hari yaitu dengan mengurangi atau menghilangkan mendapatkan alergen. Hal ini berarti orang tua harus mendidik anaknya di awal dan sesering mungkin, bukan hanya tentang alergi itu sendiri tetapi juga mengenai reaksi apa yang akan mereka dapatkan jika mengkonsumsi atau berhubungan dengan allergen yang menganggu. Memberitahukan sedikit atau semua perawatan yang diberikan (dari perawatan sendiri oleh anak sampai dengan gurunya diperluas pada anggota keluarga sampai orang tua teman anak anda) tentang alergi anak anda yang sama pentingnya untuk membantu menjaga gejala-gejala alergi anak anda ke tingkat minimum. Jika pengurangan penyebaran tidak memungkinkan atau tidak efektif , obat dapat diresepkan termasuk antihistamine (yang dapat anda beli secara bebas pula) dan steroid hirup dan semprot hidung. Pada beberapa kasus, suatu alergi dapat direkomendasikan terapi imun (suntikan alergi) untuk membantu anak anda tidak terlalu sensitif. Dan berikut adalah beberapa hal yang dapat membantu anak anda terhindar dari allergen udara : Jaga binatang peliharaan keluarga jauh dari ruangan tertentu, seperti kamar tidur anak anda dan mandikan mereka jika dibutuhkan. Lepaskan karpet atau permadani dari kamar tidur anak anda (lantai dengan permukaan yang keras tidak mengumpulkan debu sebanyak karpet). Jangan menggantungkan gorden yang berat dan hilangkan barang-barang lain yang memungkinkan terkumpulnya debu. Bersihkan sesering mungkin. Gunakan penutup khusus untuk menutup bantal dan matras jika anak anda alergi terhadap tunggau debu. Jika anak anda alergi terhadap serbuk, tutup jendela anda ketika musim serbuk sedang berlangsung hebat, gantilah baju anak anda setelah melakukan aktifitas luar dan jangan biarkan anak anda menyimpan rumputan. Jauhkan anak anda dari area pembuangan, seperti ruang bawah tanah, jika di alergi terhadap jamur dan pelihara kamar mandi dan area dimana jamur mudah terdapat, bersih dan kering.

Apakah suntikan Epinephrine dapat lakukan?

Alergi makanan biasanya tidak berumur panjang (meskipun pada kacang-kacangan dan biji pohon dan makanan laut dapat terjadi). Menghindari makanan adalah salah satu cara untuk terhindar dari gejala-gejala ketika kepekaan berlangsung lama. Jika anak anda sangat peka terhadap makanan tertentu atau jika dia mempunyai asthma selain alergi makanan, dokter anda mungkin menyarankan anda untuk membawa epinerphirine (adrenaline) yang dapat disuntikan untuk menetralkan reaksi alergi apapun. Dia mungkin juga akan menyarankan untuk membawa epinephrine yang dapat disuntikan jika anak anda alergi terhadap bisa serangga. Suntikan epinephrine, tersedia dalam kotak yang mudah dibawa terlihat sebagai sebuah pena, dibawa oleh jutaan orang tua di seluruh negara bagian kemanapun mereka pergi. Dengan satu suntikan pada paha, alat administer epinephrine menurunkan reaksi alergi. Suatu resep epinephrine yang dapat disuntikan biasanya termasuk dua auto injeksi pasir suatu pelatih yang tidak termasuk jarum suntik atau epinephrine, tetapi memberikan anda dan anak anda (jika dia tidak cukup dewasa) untuk berlatih menggunakan alat. Sangat penting bahwa anda terbiasa sendiri dalam melatih dengan pelatih. Dokter anda juga dapat memberikan instruksi bagaimana menggunakan dan menyimpan epinephrine yang dapat disuntikan. Jika anak anda berumur 12 tahun atau lebih tua, pastikan dia menyimpan epinephrine yang dapat disuntikan selalu tersedia sepanjang waktu. Jika anak anda berumur dibawah 12 tahun, bicarakan pada perawat di sekolah, guru anak anda dan penjaga anak anda tentang menyimpan epinephrine yang dapat disuntikan pada tempat darurat. Sangat penting juga untuk dipastikan bahwa alat epinephrine yang dapat disuntikan tersedia dalam rumah anda juga pada rumah teman anak anda dan anggota keluarga jika anak anda menghabiskan waktu ditempat mereka. Dokter anda juga akan mendorong anak anda untuk memakai suatu gelang peringatan kesehatan. Ini merupakan ide yang bagus untuk membawa antihistamine yang dapat dibeli bebas, yang dapat membantu mengurangi gejala-gejala alergi pada sebagian orang. Tetapi antihistamine tidak boleh digunakan sebagai pengganti pena epinephrine. Anak yang harus mendapatkan suntikan epinephrine harus pergi secepatnya ke fasilitas kesehatan atau bagian gawat darurat rumah sakit, dimana pengobatan tambahan dapat diberikan jika diperlukan. Sampai dengan sepertiga reaksi anaphylactic dapat memberikan gejala-gejala gelombang kedua beberapa jama setelah serangan awal, maka anak-anak ini mungkin memerlukan pengamatan pada sebuah klinik atau rumah sakit selama 4 sampai 8 jam setelah reaksi meskipun kelihatannya baik. Berita baiknya adalaha hanya sedikit kelompok anak-anak yang akan mengalami alergi hebat atau mengancam jiwa. Dengan diagnosa yang benar, ukuran pencegahan dan pengobatan, banyak anak-anak akan dapat menjaga alergi yang terkontrol dan hidup bahagia, sehat. (AAFP)